Revista Ecuatoriana de Ortopedia y Traumatología

Manejo quirúrgico exitoso de una hernia intradural en un paciente con trastornos neurológicos a nivel de T12: Reporte de caso y revisión de la literatura

2024-02-11T23:33:24+00:00

En este trabajo, se presenta un caso exitosos de tratamiento quirúrgico de una hernia intradural en un paciente con trastornos neurológicos a nivel de T12, y se revisa la literatura disponible sobre el tema. El propósito de este reporte de caso es compartir la experiencia clínica y los resultados obtenidos en este paciente, con el fin de contribuir al conocimiento y la discusión sobre el manejo de hernias intradurales en la práctica médica.

Reconstrucción de labrum acetabular con aloinjerto de peroneus longus. Reporte de caso clínico y revisión de literatura.

2024-02-12T00:04:59+00:00

El pinzamiento femoroacetabular es causado por anormalidades morfológicas a nivel de acetábulo, fémur o mixtas. Es causante del 38% de coxalgias, con una incidencia de 54.4 casos por 100.000 habitantes al año y una prevalencia mayor en el sexo masculino. Se asocian además a lesiones condrolabrales por una mecánica articular alterada. El labrum cumple funciones biomecánicas importantes por lo que su preservación es de suma importancia. El tratamiento de elección para este tipo de lesiones es la artroscopía de cadera. El objetivo principal es realizar correcciones meticulosas de la morfología ósea, restauración de la función labral y la preservación de la cápsula articular. En caso de lesiomes complejas del labrum acetabular, está indicada la reconstrucción labral. Esta reconstrucción puede ser circunferencial o segmentaria, ya sea con autoinjerto o aloinjerto. La bibliografía mundial reporta resultados clínicos y funcionales adecuados a corto, mediano y largo plazo. Es por este motivo que se describe a continuación un caso de reconstrucción labral con aloinjerto cadavérico en paciente masculino con lesión labral derecha compleja con resultados similares a los reportados.

Luxación Subtalar

2024-02-12T01:15:48+00:00

La articulación subtalar participa en la transmisión de cargas del retropié y se adapta a las diferentes superficies del suelo realizando varios tipos de movimientos. Las luxaciones subtalares son raras. Estas se pueden dar por fuerzas rotacionales y cizallantes, y por lo general se presentan en traumatismos de alta energía como accidentes de tránsito, caídas de altura o en actividades deportivas de impacto. Para clasificarla, se puede utilizar la clasificación descriptiva por Malgaigne y Henke, donde se divide en: anterior, medial, lateral y posterior; siendo las luxaciones mediales las más frecuentes. Además, se debe tomar en cuenta la probabilidad de asociación con otro tipo de lesiones óseas como fracturas de los huesos del tarso. Este artículo hace referencia a un caso clínico de una paciente femenina con antecedentes de trauma en inversión de tobillo izquierdo tras sufrir caída desde un metro de altura. Se detalla el examen físico al ingreso así como los exámenes complementarios realizados, en los cuales se evidenció una pérdida de congruencia articular total subtalar izquierda. Se decide manejo conservador con inmovilización. La intención del presente artículo es realizar una historia clínica detallada y apoyarse en los exámenes de imagen complementarios para poder establecer un diagnóstico certero y determinar el manejo adecuado tanto inicial como a largo plazo, dependiendo del tipo de luxación subtalar que se presente en cada paciente. Asímismo, es importante conocer las características de la luxación para elegir entre un manejo conservador y/o quirúrgico dependiendo el caso.

Ocronosis

2024-02-12T03:12:01+00:00

La alcaptonuria es un trastorno caracterizado por una alteración metabólica de los aminoácidos fenilalanina y tirosina, que provoca la acumulación del ácido homogentísico y ácido acético de benzoquinona en varios tejidos, dentro de ellos el cartílago articular. Su depósito conlleva a la lesión del cartílago y la articulación, desencadenando en la artropatía periférica, conocida como ocronosis. Esta enfermedad tiene una prevalencia baja a nivel mundial. Dentro de los hallazgos clínicos a tomar en cuenta para el diagnóstico está la presencia de manchas negras en el pañal como signo a edades tempranas. Con el desarrollo de la enfermedad, los pacientes presentan dolor lumbar, artralgias, además de pigmentación de las escleras o del pabellón auricular como signos tardíos. Es importante realizar una historia clínica detallada, un examen físico minucioso y exámenes complementarios como la biopsia de piel y estudio histopatológico para llegar al diagnóstico. El manejo clínico es controversial hasta el momento, sin embargo, se han reportado resultados favorables con la nitisinona como opción terapéutica. En este artículo se reporta el caso clínico sobre un paciente con cuadro de gonalgia izquierda de un año de evolución, los exámenes e intervenciones realizadas, así como el detalle del estudio histopatológico reportado. Al ser una enfermedad con pocos casos detectados, es necesario recalcar la importancia de conocerla para diagnosticarla adecuadamente.

Infecciones en columna vertebral. Tratamiento: principios generales

2024-02-12T03:53:32+00:00

Las infecciones postoperatorias en el sitio quirúrgico son una complicación importante que ocurre entre el 1 y el 12% de todas las cirugías de columna. Esta guía busca guiar los principios generales del manejo y el tratamiento de dichas infecciones según el consenso de especialistas.