http://revistacientificaseot.com/index.php/revseot/issue/feed Revista Ecuatoriana de Ortopedia y Traumatología 2020-08-03T18:38:52+00:00 Paola Olalla- Secretaria secretaria@revistaseot.com Open Journal Systems <p>La Revista Ecuatoriana de Ortopedia y Traumatología es el órgano difusor de la producción científica en el área de ortopedia y traumatología en Ecuador. Es editada por la Sociedad Ecuatoriana de Ortopedia y Traumatología, SEOT. Está dirigida a especialistas y subespecialistas en el área de ortopedia y traumatología, a médicos generales y a tecnologías de la salud relacionadas. Es una publicación científica, con periodicidad de 3 números anuales (abril, agosto, diciembre), en ediciones digital e impresa. Desde Julio 2020, la Revista Ecuatoriana de Ortopedia y Traumatología fue indexada al Sistema Regional de Información en Línea para Revistas Científicas de América Latina, el Caribe, España y Portugal LATINDEX.</p> http://revistacientificaseot.com/index.php/revseot/article/view/112 Fractura osteocondral lateral femoral por luxación rotuliana en jugador de fútbol de alto rendimiento deportivo 2020-08-03T16:09:20+00:00 C. Romero Jiménez celio_andrees@hotmail.com P. Cornejo Albán celio_andrees@hotmail.com <div class="page" title="Page 2"> <div class="layoutArea"> <div class="column"> <p>En el fútbol, el traumatismo puede ser de baja hasta de alta intensidad y depende de factores como el mecanismo, la cinemática de la lesión, el tipo de superficie y la composición corporal del deportista. Para que un jugador pueda retornar a la actividad física es importante que tenga un equipo multidisciplinario (Traumatólogo, Deportólogo, Fisioterapista, Nutricionista, Psicólogo, Preparador físico) que pueda asegurar su recuperación integral.</p> <p>Se presenta un caso clínico poco usual y descrito en la literatura médica. Jugador de fútbol de alto rendimiento, quien durante un partido presenta una luxación rotuliana externa asociado a una fractura condral del cóndilo femoral lateral y desprendimiento del mismo. Fue diagnosticado mediante una adecuada historia clínica y exámenes de imagen (resonancia magnética). Posteriormente fue tratado mediante osteosíntesis y plastia de ligamento rotuliano con injerto cadavérico. La evolución clínica y radiológica a los diez meses, fue satisfactoria permitiéndole regresar al alto rendimiento deportivo sin complicaciones.</p> </div> </div> </div> 2020-08-03T00:00:00+00:00 Derechos de autor 2020 C. Romero Jiménez, P. Cornejo Albán http://revistacientificaseot.com/index.php/revseot/article/view/115 Síndrome de Foix Alajouanine - mielopatía angiodisgenética necrotizante subaguda 2020-08-03T17:04:08+00:00 D. Pino Zambrano dariopino1987@yahoo.es S. De la Torre Freire dariopino1987@yahoo.es D. Guerrero Cursaru dariopino1987@yahoo.es <div class="page" title="Page 2"> <div class="layoutArea"> <div class="column"> <p>Las fístulas arteriovenosas espinales durales son causa poco frecuente de mielopatía angiodisgenética necrotizante subaguda. Debido a la presentación clínica lenta, estas lesiones pueden pasar desapercibidas por largo tiempo e incluso llevar a diagnósticos erróneos con tratamientos e intervenciones innecesarias y que pueden agravar los síntomas y las secuelas.</p> <p>Los síntomas que con mayor frecuencia se describen tienen una lenta evolución como claudicación neurogénica, parestesias entre otras, antes que la paraplejia y disfunción del esfínter vesical y anal aparezcan. Aunque pueden tener una presentación brusca con paraplejia y hemorragia subaracnoidea. El diagnóstico no siempre se puede demostrar por imágenes, pero en caso de presentar los síntomas anteriormente mencionados, se debe tener un alto índice de sospecha como diagnóstico diferencial. En el caso de que la fístula pueda ser demostrada por imágenes, su diagnóstico es confirmado.</p> <p>Se presenta caso clínico de paciente masculino de 27 años de edad, sin antecedentes de enfermedad previa, con sospecha de malformación arteriovenosa tipo fístula dural, que raramente es sintomática en menores de 50 años, de la cual se desconoce su etiología.</p> <p>Luego de realizado el diagnóstico se intentó realizar por vía endovascular la obliteración de la fístula, pero debido a la gran tortuosidad vascular no fue posible, motivo por el cual se requirió realizar procedimiento quirúrgico abierto mediante abordaje posterior para la oclusión definitiva.</p> </div> </div> </div> 2020-08-04T00:00:00+00:00 Derechos de autor 2020 D. Pino Zambrano, S. De la Torre Freire, D. Guerrero Cursaru http://revistacientificaseot.com/index.php/revseot/article/view/114 Cirugía multinivel en pacientes adultos con diplejía espástica, resultados anátomo-funcionales 2020-08-03T16:28:51+00:00 H. Villaroel Reveré villarroelr@hotmail.com F. Salinas Aponte villarroelr@hotmail.com J. Guevara Garay villarroelr@hotmail.com <div class="page" title="Page 2"> <div class="layoutArea"> <div class="column"> <p>Objetivo: Demostrar el resultados anatómicos y funcionales del patrón de marcha en una paciente afectada de parálisis cerebral que fue intervenida con cirugía multinivel en edad adulta, previa valoración por un rehabilitador especializado en marcha. Materiales y métodos: Se lleva a cabo un reporte de caso clínico de una paciente sometida a cirugía multinivel en febrero del 2016 con diagnóstico de parálisis cerebral del adulto, con alteración funcional en el patrón de marcha. Se realizó un protocolo que divide en cinco fases: preoperatoria general, preoperatoria fisiátrica, quirúrgica, postoperatoria y control al año. Realizándose un análisis observacional de la marcha, estabilidad y fuerza muscular por medio de la escala de Denis y encuesta de satisfacción tras cumplir los 12 meses del procedimiento quirúrgico.</p> <p>Resultados: En el análisis del rango dinámico durante los ciclos de marcha encontramos que la cirugía multinivel otorga una bipedestación erguida, mayor estabilidad en su base de sustentación que contribuyen a mejorar el paso, superando los 50 metros de distancia. No mejoró el valor medio máximo de flexión de rodilla en la fase de no apoyo. Los valores del plano sagital del tobillo tampoco mostraron diferencias significativas. En el cuestionario de satisfacción utilizado se registra una mejoría del 78%. Conclusiones: La cirugía multinivel osteomuscular consiguió mejoras tanto en el aspecto técnico, funcional y de satisfacción del paciente. El análisis del movimiento forma parte del abordaje diagnóstico permitiendo la medición cuantitativa y cualitativa de la marcha, tanto pre como post quirúrgica. La extensión de la cadera, rodilla y corrección del pie equino; en fase de apoyo, fue resultado de procedimientos quirúrgicos adecuados y un programa de rehabilitación óptimo. Existieron pocos cambios respecto a valores cinemáticos de la fase de no apoyo, posiblemente debido a inconvenientes en la flexo-extensión y grados de fuerza muscular. El soporte nutricional en cirugías extensas como la cirugía multinivel, es clave en la fase posquirúrgica, la cual ayuda a recuperar la fuerza muscular perdida en el trauma quirúrgico y en los días de reposo.</p> </div> </div> </div> 2020-08-03T00:00:00+00:00 Derechos de autor 2020 H. Villaroel Reveré, F. Salinas Aponte, J. Guevara Garay http://revistacientificaseot.com/index.php/revseot/article/view/111 Artroplastia de suspensión dinámica de Scheker, alternativa en el tratamiento de la artrosis trapecio-metacarpiana 2020-08-03T15:57:53+00:00 F. Maya Aguirre freddymayaaguirre@gmail.com G. Cevallos López freddymayaaguirre@gmail.com <div class="page" title="Page 2"> <div class="layoutArea"> <div class="column"> <p>La artroplastia de sustitución dinámica de Scheker es una alternativa para el tratamiento de la rizartrosis sintomática, disminuye el dolor y mejora los rangos de movilidad; la articulación trapecio metacarpal es el segundo sitio más comúnmente involucrado de enfermedad degenerativa en la mano después de la articulación interfalángica distal, se presenta a partir de la quinta década de la vida y se presenta con mayor incidencia en mujeres postmenopáusicas en una proporción de 10-15:1 en relación a los hombres. La etiología principal es realizar trabajos con cargas mecánicas.</p> <p>Objetivos: Evaluar la mejoría funcional mediante la escala DASH en pacientes con rizartrosis a quienes se realizó artroplastia de sustitución dinámica de Scheker, en el Hospital Carlos Andrade Marín período 2017 – 2019.<br>Materiales y métodos: este es un estudio de serie de casos, con cinco pacientes diagnosticados con rizartrosis grado IV intervenidos quirúrgicamente con artroplastia de sustitución dinámica de Scheker a quienes se realizó la escala DASH pre y post quirúrgica, en el Hospital Carlos Andrade Marín de la ciudad de Quito, en el período 2017 al 2019. Resultados: se evaluó a 5 pacientes, 4 mujeres (80%), 1 hombre (20%), con tiempo de seguimiento de 8-24 meses, cuya lateralidad fue 3 izquierdas (60%) y 2 derechas (40%); edad promedio 61,8 años, la discapacidad física (laboral) pre quirúrgica fue en promedio del 67,92%, la discapacidad física (laboral) post quirúrgica fue en promedio del 34,98%, los síntomas/discapacidad pre quirúrgica en promedio fue 74,14%, los síntomas/discapacidad post quirúrgica en promedio fue 17,22%. La artroplastia de suspensión dinámica de Scheker es una alternativa válida para disminuir el dolor, oposición del pulgar y para mejorar la movilidad en pacientes con rizartrosis.</p> </div> </div> </div> 2020-08-03T00:00:00+00:00 Derechos de autor 2020 F. Maya Aguirre, G. Cevallos López http://revistacientificaseot.com/index.php/revseot/article/view/113 Disociación cervical C1–C2 2020-08-03T16:19:11+00:00 S. De la Torre Freire majodelpozo26@gmail.com M. Del Pozo Zuñiga majodelpozo26@gmail.com <div class="page" title="Page 2"> <div class="layoutArea"> <div class="column"> <p>Las lesiones por distracción en la unión cráneo vertebral pueden ocasionar disociación en la articulación occipito atloidea o en la atlanto axoidea. Son lesiones inestables y de difícil diagnóstico, frecuentemente subdiagnosticadas. El diagnóstico y el tratamiento de reducción deben ser prioridad para evitar resultados catastróficos. Presentamos el caso de un paciente masculino 31 años de edad, víctima de accidente de tránsito, transportado de forma tardía a casa de salud; con ECG 7T, presentado isocoria, pupilas normorreactivas, hemiparesia braquiocrural izquierda. Con diagnóstico de disociación C1 – C2 y posterior sintomatología de hematoma epidural C3-T1 a las 48 horas. Con resolución quirúrgica en dos tiempos y mejoría paulatina de estado general.</p> </div> </div> </div> 2020-08-03T00:00:00+00:00 Derechos de autor 2020 S. De la Torre Freire, M. Del Pozo Zuñiga http://revistacientificaseot.com/index.php/revseot/article/view/110 Lesiones multiligamentarias de rodilla en el Hospital de Especialidades Eugenio Espejo 2020-08-03T15:36:48+00:00 L. Chasi González lilibethchasi@yahoo.es P. Villegas Paredes lilibethchasi@yahoo.es <div class="page" title="Page 2"> <div class="layoutArea"> <div class="column"> <p>El objetivo de este estudio fue describir las características de las lesiones multiligamentarias de rodilla en el Servicio de Traumatología y Ortopedia del Hospital de Especialidades Eugenio Espejo en el período enero 2012 a junio 2019.<br>Materiales y Métodos: Estudio observacional transversal descriptivo, se obtienen datos provenientes de reportes quirúrgicos se incluyó a todos los pacientes con diagnóstico y tratamiento de lesiones multiligamentarias y por medio del paquete estadístico SPSS se realizó un análisis estadístico descriptivo.</p> <p>Resultados: 35 rodillas (34 pacientes) fueron incluidas en el estudio. La prevalencia de lesiones multiligamentarias es del 2,71%. El promedio de edad fue de 30-31 años, con mayor frecuencia en el género masculino (82.86%). El 94,29% de los pacientes fueron realizados reconstrucción multiligamentaria. El tiempo promedio de evolución fue de 15-17 meses. El ligamento lesionado con más frecuencia fue el ligamento cruzado anterior (LCA) en el 85,71%. Según la Clasificación de Schenck el 45,71% fue grado KD I, 20% grado KD II, 14,29% grado KD III M, 20,00% fueron grado KD III L. El 94,29% fueron manejados quirúrgicamente mediante reconstrucción multiligamentaria. El 96,97% de las cirugías se realizaron en un tiempo quirúrgico, incluído un paciente con lesión multiligamentaria bilateral. Las técnicas quirúrgicas más utilizadas fueron: técnica transtibial en el 53,33% (LCA), técnica monobanda anterolateral en el 91,67% (LCP), técnica de reconstrucción anatómica en el 55,56 % y 63,16% para las lesiones de la esquina posteromedial (EPM) y posterolateral (EPL), respectivamente. El 51,52% de los casos se utilizó autoinjerto. Las lesiones asociadas más frecuentes fueron las meniscales (57,14%). Se reportó complicaciones en el 14,28% (5 casos).</p> <p>Conclusiones: La mayoría de las lesiones multiligamentarias se presentan en varones en la segunda década de la vida, con mayor frecuencia la lesión de LCA asociada a EPL, con tendencia al manejo quirúrgico con técnicas de reconstrucción anatómicas.</p> </div> </div> </div> 2020-08-03T00:00:00+00:00 Derechos de autor 2020 L. Chasi González, P. Villegas Paredes http://revistacientificaseot.com/index.php/revseot/article/view/116 Consenso internacional de Philadelphia de infecciones musculoesqueléticas 2018 en columna vertebral 2020-08-03T17:34:16+00:00 C. Bracho Velasco doctor@carlos-bracho.com <div class="page" title="Page 2"> <div class="layoutArea"> <div class="column"> <p>La incidencia de infección del sitio quirúrgico en cirugía instrumentada de columna vertebral (ISQ), es de 0,7–16% 1–2. El uso de drenajes reduce el hematoma postoperatorio de la herida y, en consecuencia, disminuye las tasas de infección. La cobertura de antibióticos profilácticos durante 24 horas se ha convertido en el protocolo estándar después de los procedimientos ortopédicos.</p> <p>Desde la primera revisión sistemática sobre medidas profilácticas contra la ISQ vertebral publicada por Brown et al. en 2004, ha habido un aumento considerable en las estrategias preventivas sobre la columna vertebral. Sin embargo, muchos estudios tienen una calidad metodológica inferior con gran heterogeneidad.</p> </div> </div> </div> 2020-08-03T00:00:00+00:00 Derechos de autor 2020 C. Bracho Velasco http://revistacientificaseot.com/index.php/revseot/article/view/117 Infecciones en columna vertebral Diagnóstico- principios generales 2020-08-03T18:03:18+00:00 C. Bracho Velasco doctor@carlos-bracho.com <div class="page" title="Page 2"> <div class="layoutArea"> <div class="column"> <p>En la mayoría de los procedimientos en columna vertebral sin complicaciones, una dosis preoperatoria única de antibióticos profilácticos es suficiente. Los antibióticos profilácticos deben administrarse de manera intraoperatoria para procedimientos que duran más del doble de la vida media del antibiótico, o si hay una pérdida de sangre excesiva (&gt; 1.500 ml) para garantizar niveles terapéuticos.</p> </div> </div> </div> 2020-08-03T00:00:00+00:00 Derechos de autor 2020 C. Bracho Velasco