Revista Ecuatoriana de Ortopedia y Traumatología

Fracturas de húmero tratadas con técnica mínimamente invasiva (MIPO)

E. Barros Prieto — 2022-04-01

La osteosíntesis con placa volar técnica mínimamente invasiva (MIPO, Minimally Invasive Plate Osteosynthesis en inglés), ha ganado popularidad con resultados clínicos satisfactorios y ventajas a otros métodos como: reducción abierta y osteosíntesis con placa, osteosíntesis con clavo endomedular anterógrado o retrógrado. En esta técnica, la placa se inserta mediante un abordaje percutáneo con incisiones anteriores proximales y distales por separado, provocando menor daño en los tejidos blandos, preserva el hematoma de la fractura y el suministro de sangre a los fragmentos óseos, aceptándose una reducción no anatómica.
Material y métodos: Presentamos una serie de 7 casos, con un seguimiento mínimo de 6 meses y máximo de 3 años, en los que realizamos osteosíntesis con placa volar con técnica mínimamente invasiva, utilizamos placas LC-DCP y LCP estrecha, de 9 a 14 orificios, en 6 pacientes con fracturas diafisarias de húmero y en un pacientre utilizamos una placa Philos moldeada, por presentar fractura luxación de húmero proximal. Realizamos el seguimiento radiográfico post operatorio a los 3, 6 y 12 meses de evolución.
Procedimiento: Realizamos la osteosíntesis con placa volar con dos incisiones, proximal y distal, reducción indirecta, con ayuda de intensificador de imágenes, colocamos 2 o 3 tornillos proximales y distales, para la fijación definitiva de la osteosíntesis.
Resultados: Las fracturas se consolidaron a los 3 meses del postoperatorio, la movilidad de hombro y codo, se recuperó a la existente en el preoperatorio, no hubo infección en el sitio quirúrgico y ningún paciente presentó lesión del nervio radial.

Osteotomía de Ganz

E. Barros Prieto — 2022-04-01

La osteotomía periacetabular de Ganz, es una técnica descrita en la literatura, para manejo de cuadro de displasia residual de cadera, una de las causas más frecuentes de dolor de cadera en pacientes adultos jóvenes, cuyo objetivo es el de la preservación de cadera, mediante la alteración de la biomecánica, garantizando así una sobrevida mayor. La tendencia actual es la cirugía de preservación de cadera, de ahí la importancia de la indicación de este tipo de cirugías, por lo que se considera importante la revisión bibliográfica, a propósito de un caso clínico.

Tendencia de manejo de patología de manguito rotador en Ecuador

C. Cháves Lara — 2022-04-01

El sindrome de manguito rotador, o la patología que involucra esta área anatómica, se ha convertido en una de las causas más frecuentes de consulta en áreas de atención primaria, así como consultorios de especialidad, habiéndose descrito de esta forma
un abanico amplio de opciones tanto diagnósticas como terapéuticas, el objetivo del presente estudio es proporcionar un escenario sobre la tendencia actual en el manejo de este tipo de patologías en nuestro país.

Tuberculosis de rodilla

E. Barros Prieto — 2022-04-01

Según la OMS en 2019 se estima que enfermaron de Tuberculosis (Tb) 5,6 millones de hombres, 3.2 millones de mujeres y 1.2 millones de niños. En nuestro país, en el año 2018, se reportaron 6.094 casos con una incidencia de 34.53 por cada 100.000 habitantes. La tuberculosis osteoarticular (TOA) es la tercera localización más frecuente luego de la pleural y ganglionar, 1-3% del total de casos de Tb. Se manifiesta con una clínica insidiosa con signos y síntomas locales y sistémicos poco específicos, por lo que deben realizar estudios de imagen, laboratorio y artrocentesis para su diagnóstico. El tratamiento quirúrgico incluye desbridamiento, sinovectomía, artrodesis y amputación. Se ha demostrado el éxito con artroplastia articular primaria.
Material y métodos: Presentamos el caso de una paciente femenina 67 años, con artritis reumatoide, quién fue sometida a artroscopia de rodilla derecha por meniscopatía, quien posterior al procedimiento quirúrgico, no tuvo adecuada evolución, presentó fístulas inicialmente en tercio distal de pierna y posteriormente en uno de los portales, por lo que fue nuevamente sometida a artrotomía por drenaje de secreción amarillenta tipo caseoso, al realizar los exámenes de histopatología y de laboratorio se confirmó tardíamente la infección por el Mycobacterium Tuberculosis, luego del tratamiento quirúrgico (limpieza quirúrgica, desbridamiento y sinovectomía amplia) y del tratamiento antibiótico específico, presentó buena evolución.

Resultados funcionales y calidad de vida tras liberación del nervio peróneo superficial por compresión crónica

S. Soto Toledo — 2022-04-01

Se presenta el caso de una paciente de género femenino, de 39 años de edad, con antecedente de fractura de tobillo izquierdo AO 44 B1.2 en el año 2013 (Arbeitsgemeinshaft fur Osteosynsthesefragen, por sus siglas en alemán) tratada con osteosíntesis. Cuatro años después del procedimiento quirúrgico, presentó dolor creciente en la cara lateral de pierna y tobillo izquierdos, es manejada por varios especialistas en ortopedia y traumatología sin evidenciar mejoría clínica del dolor, progresando en intensidad hasta llegar a 10/10 en la escala visual análoga (EVA) que limitó sustancialmente sus actividades diarias, disminuyó su calidad de vida y la obliga a usar bastón para deambular; entre las múltiples metodologías diagnósticas empleadas para encontrar la causa del dolor, estas resultaron normales, inclusive la electromiografía. En 2019, fue evaluada por los autores y mediante prueba de bloqueo periférico del Nervio Peroneo Superficial (NPS) con lidocaína, se sospechó de probable compresión secundaria a fibrosis postquirúrgica, lo que posteriormente fue comprobado en el acto quirúrgico. Tras resolución quirúrgica, la paciente demuestra desaparición del dolor en reposo, manifiesta ocasionalmente dolor tras periodos prolongados de bipedestación con intensidad máxima EVA 3/10. La neurolisis cuidadosa con neurectomía y posterior cobertura de cabo proximal del segmento nervioso de NPS a través de la tunelización fibular es una medida terapéutica óptima para este tipo de pacientes, devolviéndole funcionalidad y mejorando su calidad de vida.

Infecciones en columna vertebral. Tratamiento- Principios generales

C. Bracho Velasco — 2022-04-01

Infecciones de columna vertebral Consenso Internacional de Philadelphia de Infecciones Musculoesqueléticas 2018

Editorial Comité Editorial

G. Moya Arteta — 2022-04-01

Editorial Comité Editor Revista SEOT