Osteosíntesis sobre sarcomas inadvertidos: El desafío de tratar fracturas patológicas

Resumen

El osteosarcoma es un tumor óseo maligno primario, se manifiesta en pacientes con dolor intermitente y progresión a dolor constante y que no remite con analgesia. En el diagnóstico diferencial se encuentra la osteomielitis y sarcoma de Ewing. El esquema de tratamiento estándar incluye la quimioterapia de neoadyuvancia seguido por resección quirúrgica y nuevamente por quimioterapia. Alrededor de 10% de los pacientes debutan con una fractura patológica. En el manejo de dichas fracturas es de suma importancia la determinación etiológica de la misma, sea ésta por un tumor óseo primario o un tumor óseo metastásico, ya que ello determinará la conducta a seguir, así como el pronóstico vital del paciente. El diagnóstico de una fractura patológica y su manejo adecuado plantea un desafío para el Cirujano Ortopedista, quien ante su sospecha debe realizar una adecuada anamnesis, un exhaustivo examen físico y valerse de otros estudios como resonancia magnética contrastada.