Osteonecrosis de la cabeza femoral inducida por corticoides

Resumen

El presente estudio tiene como objetivo resaltar la importancia de la osteonecrosis de cabeza femoral y sus causas no traumatológicas y evitables, siendo una de las principales entre estas la causada por utilización de corticoterapia de larga duración. Materiales y Métodos: Se realizó un extenso análisis de la historia clínica digital del paciente durante su última hospitalización, la cual reposa en el sistema informático del Hospital de Especialidades FF.AA N°1; salvaguardando cualquier dato personal para cumplir con las normas de confidencialidad. Presentación de caso: Se trata de un paciente masculino de 59 años, con antecedentes patológicos de importancia. Se constata que durante la hospitalización anterior (3 meses aproximadamente antes de la última hospitalización) que el paciente recibe tratamiento de al menos 58 días a base de Prednisona por diagnóstico de polimiositis. Momento en el cual el paciente no presentaba sintomatología de lesión en articulaciones de la cadera. Discusión: La necrosis avascular de la cabeza femoral inducida por esteroides es una patología con alta morbi-mortalidad, investigar adecuadamente en los antecedentes del paciente es el primer y primordial paso para llegar a su diagnóstico. Actualmente el estudio con mayor sensibilidad-especificidad para detectar osteonecrosis de la cabeza femoral es la Resonancia magnética nuclear, y su aplicación periódica en pacientes con alto riesgo de osteonecrosis avascular puede ayudar a su diagnóstico en estadíos tempranos. La Clasificación de Ficat y Arlet de la necrosis avascular de cabeza femoral es la escala actualmente utilizada para grabar el estadío, la cual es la más útil para tomar decisiones terapéuticas. El tratamiento se puede dividir principalmente en tratamiento quirúrgico y no quirúrgico. El tratamiento será acorde al estadio de la enfermedad, entre pre colapsada y post colapsada; siendo el tratamiento pre colapso el más debatido. Nivel de Evidencia: El nivel de evidencia según el “Scottish Intercollegiate Guidelines Network” es 3B por tratarse de un Reporte de Caso. Los corticoides son una causa importante de necrosis avascular y una de las localizaciones más frecuentes es la cabeza del fémur.