Tuberculosis de rodilla

Resumen

Según la OMS en 2019 se estima que enfermaron de Tuberculosis (Tb) 5,6 millones de hombres, 3.2 millones de mujeres y 1.2 millones de niños. En nuestro país, en el año 2018, se reportaron 6.094 casos con una incidencia de 34.53 por cada 100.000 habitantes. La tuberculosis osteoarticular (TOA) es la tercera localización más frecuente luego de la pleural y ganglionar, 1-3% del total de casos de Tb. Se manifiesta con una clínica insidiosa con signos y síntomas locales y sistémicos poco específicos, por lo que deben realizar estudios de imagen, laboratorio y artrocentesis para su diagnóstico. El tratamiento quirúrgico incluye desbridamiento, sinovectomía, artrodesis y amputación. Se ha demostrado el éxito con artroplastia articular primaria.
Material y métodos: Presentamos el caso de una paciente femenina 67 años, con artritis reumatoide, quién fue sometida a artroscopia de rodilla derecha por meniscopatía, quien posterior al procedimiento quirúrgico, no tuvo adecuada evolución, presentó fístulas inicialmente en tercio distal de pierna y posteriormente en uno de los portales, por lo que fue nuevamente sometida a artrotomía por drenaje de secreción amarillenta tipo caseoso, al realizar los exámenes de histopatología y de laboratorio se confirmó tardíamente la infección por el Mycobacterium Tuberculosis, luego del tratamiento quirúrgico (limpieza quirúrgica, desbridamiento y sinovectomía amplia) y del tratamiento antibiótico específico, presentó buena evolución.