Recomendaciones en el manejo de las fracturas expuestas

Resumen

Introducción: Las fracturas expuestas constituyen una de las principales morbimortalidades y es considerada una emergencia en Traumatología, por tanto, la atención oportuna influye en su pronóstico.

Objetivo: Identificar los factores agravantes en una fractura expuesta en relación a las características de las lesiones y su mecanismo de producción, conocer los tiempos en la atención de la patología, describir el manejo antibiótico y manejo quirúrgico aplicado y determinar los principales agentes infecciosos aislados.

Material y métodos: Estudio descriptivo, observacional, transversal, a pacientes con fractura expuesta, enero del 2017 a marzo del 2019, recolectados de la historia clínica digital GEMA, y procesados por medio del programa estadístico SPSS.

Resultados: Se revisó 56 pacientes con fracturas expuestas, 69,6% hombres y 30,4% mujeres. Las fracturas de mano constituyeron el 21,4%, tibia y pie (11% c/u). Gustilo II fue 53,6%. El antibiótico utilizado fue cefazolina y gentamicina en el 51% y 48,2% respectivamente. El equipo multidisciplinario colaboró en 35,7% de los casos. Se realizó osteosíntesis en la primera limpieza quirúrgica en el 87,5%, donde la reducción abierta con fijación interna fue del 58,9%, los tiempos quirúrgicos y los días de estadía incrementaron según la gravedad de Gustilo, el tiempo que se demoró en realizar la primera limpieza quirúrgica desde la llegada a emergencia fue de 6,55 horas (DS 3,63). Fueron positivos 5 cultivos, considerados como colonización en un 4,3% e infectada en el 6,5%. Las complicaciones no infecciosas fueron el 10,9% y no hubo complicación en el 78,3%. El inicio de antibiótico desde la llegada al hospital fue de 1,4 horas (DS1,93).

Conclusiones: El control oportuno de factores como inicio de antibiótico, el manejo multidisciplinario, el realizar una limpieza quirúrgica de calidad, la cobertura oportuna de la herida y fijación definitiva de la fractura, repercutió adecuadamente en los días de estancia hospitalaria, en la disminución de complicaciones de las fracturas expuesta en la muestra investigada.