Preservación de la movilidad del segmento lesionado en las fracturas toracolumbares

Resumen

Cuando se ha decidido optar por el tratamiento quirúrgico para resolver una fractura toracolumbar, las opciones de abordaje y fijación con las que cuenta el cirujano son amplias y no consensuadas pese a los esfuerzos de múltiples autores por clasificarlas y recomendar lineamientos terapéuticos. El tratamiento que consiste en reducción y fijación con tornillos transpediculares ha demostrado a los diez años de seguimiento pérdida de la corrección de la fractura tanto en grupos con y sin artrodesis. En otras palabras, realizar rutinariamente artrodesis no garantiza que la cifosis progresiva pueda ser evitada. Asimismo, el no artrodesar mantiene la funcionalidad de los discos intervertebrales y evita las complicaciones de una artrodesis. Hasta el momento pocos estudios ponen en consideración la movilidad segmentaria regional y el movimiento del disco lesionado e ileso como parámetros de preservación del movimiento y funcionalidad discal en una columna previamente fijada por fractura.