Tratamiento de pseudoartrosis de odontoides mediante técnica de cerclaje sublaminar modificado,asociado a síndrome del segmento adyacente C2-C3 tratado con técnica de Roy-Camille en paciente con Síndrome de Klippel-Feil

Resumen

La inestabilidad atlanto axoidea (C1-C2) puede ser causada por traumatismos de la columna cervical alta, artritis reumatoide, tumores, infecciones o anomalías congénitas. Las fracturas del axis son las más comunes de la columna cervical, su incidencia es del 26 al 33% de todas las lesiones cervicales, con mayor frecuencia en el sexo masculino. Clínicamente, el síntoma más común es el dolor cervical y puede asociarse a lesiones neurovasculares. El diagnóstico se realiza mediante proyecciones radiográficas específicas e idealmente con tomografía simple de columna cervical. Las complicaciones más frecuentes son lesiones subdiagnosticadas entre un 40 y 60% y la pseudoartrosis que puede llegar a presentarse en un 36% de los casos. El tratamiento de la pseudoartrosis es quirúrgico, se han descrito múltiples técnicas. Se puede realizar fijación con cerclaje de alambre e injerto óseo, tornillos transpediculares, tornillos facetarios, tornillos transarticulares, y la combinación de diferentes técnicas. A pesar de que las técnicas de fijación transpedicular e interarticular se han mostrado superiores mecánicamente respecto a las técnicas de alambrado sublaminar, ambas han demostrado buenos resultados postquirúrgicos. En el presente estudio, se describe el caso de una paciente femenina con síndrome de Klippel-Feil, pseudoartrosis de odontoides y síndrome de segmento adyacente C2- C3 tratados mediante cerclaje sublaminar modificado C1-C2, no reportada anteriormente, más colocación de placa y tornillos en vértebra C2-C3 con técnica de Roy-Camille.